Episodi 54: Heparina en l’IAMO

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi expandim l’entrada del blog emermedpirineus que parla de quan s’ha de posar l’heparina en l’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) que anirà a cateterisme per desobstruir l’artèria.

Dediquem una bona estona a desgranar els articles científics que sostenen que s’ha d’administrar l’abans possible.

Menys és més

No sol·licitar sistemàticament una gasometria arterial per avaluar hipercàpnia en pacients amb dispnea aguda.

Al portal dianasalud.com trobem un article del 2025 que ens ajuda a decidir en quines ocasions podem evitar fer una gasometria arterial a un pacient amb sospita d’insuficiència respiratòria hipercàpnica; això estalviaria una de cada tres gasometries arterials, amb la disminució de complicacions i temps que suposaria.

UrgemMot

L’Albert va veure en el programa de triatge que hematoquèzia s’escriu amb Z i no amb C com en castellà.

I en Xavi ens presenta un recull d’UrgemMots del diccionari d’urgem.cat que tenen relació amb el tema d’aquest episodi.

• Coàgul, en lloc de quall
• Trombe, millor que trombus, però no trombu
• Dosi d’atac, millor que dosi inicial
• Ajust de dosi, és “titration” en anglès
• Embolada, millor que bol, en lloc del francès i anglès bolus
• Fibrinòlisi, en lloc de fibrinolisi
• Stent, igual que en castellà, francès i anglès 

Recomanacions

L’Albert ens presenta emergencing.app[ES], una aplicació per a mòbil, feta per un infermer de SEM. Ens fa la feina, suposem que via agents d’IA, de revisar la literatura científica cercant temes rellevants per urgències i emergències. Ens els presenta agrupats per especialitat i temes, en resums traduïts al castellà, també en versions d’àudio sintètic i també en pòdcasts curts que grava ell mateix.

En Xavi ens presenta la Guia PRAN[ES], la Guia Terapèutica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salut és una aplicació desenvolupada en el marc del Pla Nacional davant de la Resistència als Antibiòtics (PRAN) amb l’objectiu d’optimitzar i homogeneïtzar la prescripció dels tractaments antibiòtics i, així, disminuir el risc d’aparició de microorganismes resistents. Està adreçada a professionals sanitaris d’Atenció Primària, Pediatria, Urgències, Odontologia i centres sociosanitaris.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: Es caulets, de Trèvol

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Nvidia Broadcast

Episodi 48: Ones T hiperagudes

Podcast: Play in new window | Download

L’Albert va fer una entrada al seu blog parlant del patró d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) més precoç, les ondes T hiperagudes. En aquest episodi en parlem

https://emermedpirineus.eu/ones-t-hiperagudes/

Com que parlem d’un tema tan visual com l’electrocardiografia n’hem fet una versió en vídeo i compartim amb vosaltres la presentació que hem fet servir per mostrar els exemples. També n’hem publicat el vídeo al nostre canal de Youtube.

Menys és més

El Menys és Més d’aquest episodi és una llista, publicada al JAMA, de les cinc Recomanacions més importants de No Fer al servei d’urgències. És del 2014, però més de 10 anys després encara hi ha coses que no fem…

UrgemMot

En l’UrgemMot d’aquest episodi parlem de diferents paraules relacionades amb l’infart o l’ECG, com elèctrode en comptes d’electrode, antiagregant que no cal que hi afegim plaquetari, complex QRS, que alguns poden ser molt complexes ;). En comptes de flutter n’hem de dir aleteig i si parlem de fibril·lo-flutter serà aleteig-fibril·lació, també hem de fer servir blocadors i blocatge i no bloquejadors o bloquejos. A més d’aquests també en comenten alguns més a l’àudio

I parlem extensament perquè fem servir onda en comptes d’ona per referir-nos a les diferents morfologies del traç de l’electrocardiograma.

Recomanacions

En Xavi ens recomana el pòdcast L’ofici de viure, un programa veterà de Catalunya Ràdio. Especialment, l’episodi del 6 d’abril de 2025 que es titula enfadar-se o no enfadar-se.

Les últimes setmanes els oients en el grup de Telegram ens heu fet arribar algunes actualitzacions de recomanacions prèvies que hem anat fent a l’EMPodCat o ens n’heu proposat alguna:

• Openevidence no accepta (de moment) noves altes

• MedQuickUrg, una apli per mòbil recomanada per una oient, és freemium, hi ha una part accessible de forma gratuïta sempre i una altra a la que s’hi pot accedir pagant una quota força assequible. A l’Albert li ha agradat la part de RCP

• PMcardio ara ofereix la IA Queen of hearts per al diagnòstic de l’IAMO i es poden generar 5 informes gratuïts al mes. La versió individual de pagament té un preu raonable

L’Albert també ens recomana un manual d’ECG, Electrocardiografia al teu abast dels Drs. Ramon Brugada i Manjot Singh, a https://www.documentauniversitaria.com/, però ara no hi és en català. Els haurem de demanar que n’imprimeixin una altra edició.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio

#ECG #IAMO #Infart

Podcast: Play in new window | Download

A l’EMPodCat comencem un nou tipus de contingut, els casos clínics. Pretenen ser una altra eina formativa, aquesta una mica més pràctica.

Un convidat ens planteja un cas clínic, del que no en sabem res, i que hem d’anar resolent. Són també els primers videopòdcasts que gravem, la versió àudio està més ben produïda, però li falta la presentació que ens acompanya.

Aquest primer cas ens el presenta en José Gracia, infermer de l’UCI coronària de l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

La versió en vídeo la podeu trobar al nostre canal de YouTube. I la presentació que en José ha fet servir la teniu aquí.

https://youtu.be/4uBq66zHgIM

Deixem aquí un parell d’electrocardiogrames que comentem

Transcripció de l’àudio

https://empod.cat/2024/04/08/empod-cas-1/

#CasClínic #IAMO #RCP

Podcast: Play in new window | Download

L’Albert va assistir a la jornada de celebració del quinzè aniversari del Codi IAM a Catalunya, organitzada pel grup de treball d’Hemodinàmica de la Societat Catalana de Cardiologia i ens explica allò que li va semblar més interessant.

Podeu veure els vídeos de la jornada a YouTube

Menys és més

En aquest Menys és Més parlem de la prescripció diferida d’antibiòtics en les infeccions respiratòries. Aquesta és una altra estratègia per enfrontar-nos al problema de les resistències bacterianes. La recomanació es basa en una revisió sistemàtica de la Cochrane, que podeu llegir a la pàgina web de la Cochrane iberoamericana, amb seu a Barcelona.

En lloc de donar antibiòtics per aquests casos de sinusitis, otitis, faringitis, bronquitis…, podem fer una prescripció diferida, dir-li al pacient que només es prengui l’antibiòtic si al cap de dos o tres dies no millora. La revisió de la Cochrane ens diu que la satisfacció del pacient augmenta i reduïm el consum d’aquests antibiòtics comparat amb la prescripció immediata.

UrgemMot

En aquest episodi ens fixem en aquells mots en què habitualment ens equivoquem en l’accentuació

• Alvèol pulmonar, amb accent
• Bronquièctasi i bronquiectàtic, en lloc de bronquiectàsia i bronquiectàsic
• Colèdoc, amb accent obert a la e
• Còlon, amb accent obert a la primera o
• Delírium trèmens, amb accent obert a la primera e de trèmens
• Ènema, amb accent, millor que lavativa
• Hematèmesi, amb accent
• Hiperèmesi gravídica, amb -èmesi accentuada

I tot i que encara no hem resolt el dubte de com dir en català posar un drenatge en decliu, ens ha sorgit un altre dubte: hi ha diferència entre angoixa i ansietat?

Recomanacions

Us recomanem un llibre clàssic de divulgació científica dirigit a clínics, periodistes o investigadors. Traduït al català per la col·laboració Cochrane.

Els tractaments, a prova. https://ca.testingtreatments.org/

En aquest llibre ens podem formar sobre aspectes importants per a fer una lectura crítica quan estem llegint estudis sobre l’eficàcia de les intervencions en medicina.

I lligant amb el tema d’aquest episodi us suggerim de fer un cop d’ull al lloc web del Registre Gironí del Cor, regicor.cat. En el lloc d’aquest grup de recerca hi podeu trobar, entre d’altres, les publicacions que s’han fet amb el registre del Codi IAM.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, podcastle, audacity i ardour

https://empod.cat/2024/03/25/episodi-34-15-anys-del-codi-iam/

#Cardiologia #IAMO #SCAEST

Elevació ST en l’ECG diagnòstica d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu, IAMO

per emermedpirineus

https://emermedpirineus.eu/elevacio-st-en-lecg-diagnostica-dinfart-agut-de-miocardi-oclusiu-iamo/

#General #IAMO #ECG #IAM #Infart #STEMI

Síndrome de Wellens

per emermedpirineus

https://emermedpirineus.eu/sindrome-de-wellens/

#General #ECG #IAM #IAMO #Infart

Episodi 4: OCLUSIÓ

per EMpod.cat

https://empod.cat/2021/09/13/episodi-4-oclusio/

#General #Podcast #ECG #IAMO #Infart #SCAEST

El Manifest IAMO

per emermedpirineus

https://emermedpirineus.eu/el-manifest-iamo/

#General #ECG #IAMO

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO

per emermedpirineus

https://emermedpirineus.eu/patro-daslanger-un-altre-patro-diamo/

#General #IAMO #ECG

Ona T de de Winter

per emermedpirineus

https://emermedpirineus.eu/ona-t-de-de-winter/

#IAMO #ECG