विदेश विभाग एचआईवी दवाओं के वितरण को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है – अभी के लिए
ट्रम्प प्रशासन ने मंगलवार को जीवन भर दवाओं और चिकित्सा सेवाओं के लिए एक छूट जारी की, जो दुनिया भर में एचआईवी उपचार कार्यक्रम के लिए एक प्रतिवाद की पेशकश करता है जो पिछले सप्ताह रोक दिया गया था।
राज्य के सचिव मार्को रुबियो द्वारा घोषित छूट, एचआईवी दवाओं के वितरण के लिए अनुमति देने के लिए लग रही थी, लेकिन क्या छूट को रोकने वाली दवाओं या कार्यक्रम द्वारा दी जाने वाली अन्य सेवाओं के लिए बढ़ाई गई, एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना, तुरंत स्पष्ट नहीं थी।
फिर भी, पेपफार का भविष्य 20 मिलियन से अधिक लोगों के लिए संभावित परिणामों के साथ, 500,000 बच्चों सहित – जो जीवन रक्षक दवाओं तक पहुंच खो सकता है, के संभावित परिणामों के साथ, खतरे में है। उपचार के बिना, कम आय वाले देशों में एचआईवी वाले लाखों लोगों को पूर्ण विकसित एड्स और समय से पहले मृत्यु का खतरा होगा।
सैन फ्रांसिस्को के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में एक एचआईवी विशेषज्ञ डॉ। स्टीव डेक्स ने कहा, “हम बहुत तेजी से वापस आ सकते हैं जहां महामारी विस्फोट कर रही है, जैसे कि 1980 के दशक में वापस आ गया था।”
“यह वास्तव में नहीं हो सकता है,” उन्होंने कहा।
सोमवार को, ट्रम्प प्रशासन ने अन्य देशों में स्वास्थ्य संगठनों को तुरंत अमेरिकी सहायता के साथ खरीदे गए एचआईवी दवाओं को वितरित करने से रोकने का आदेश दिया। निर्देश एक फ्रीज से उपजा है – जो स्थायी हो सकता है – पेपफार की गतिविधियों में, राज्य विभाग द्वारा $ 7.5 बिलियन का कार्यक्रम।
चूंकि यह 2003 में शुरू हुआ था, इसलिए PEPFAR का अनुमान है कि उसने 25 मिलियन से अधिक लोगों की जान बचाई है; 5.5 मिलियन से अधिक बच्चे एचआईवी से मुक्त हो गए हैं जो अन्यथा संक्रमित होते।
अकेले दक्षिण अफ्रीका में, एक अनुमान के अनुसार, पेपफार के शटडाउन में आधा मिलियन से अधिक नए एचआईवी संक्रमण और अगले दशक में 600,000 से अधिक मौतें हो जाएंगी।
संगठन में 270,000 डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को नियुक्त किया गया है। उन्हें कहा गया था कि वे काम करने या मरीजों की सेवा करने के लिए रिपोर्ट न करें।
PEPFAR का अंत “अस्थिरता पैदा करेगा और संभावित रूप से कई देशों के एड्स कार्यक्रमों को ढह जाएगा, जिन्हें मरम्मत करना मुश्किल होगा, अगर और जब पेपफार फंडिंग फिर से उपलब्ध हो जाएगी,” डॉ। सलीम अब्दूल करीम ने कहा, डरबन में क्वाज़ुलु-नेटल विश्वविद्यालय में एक संक्रामक रोग महामारी विज्ञानी डॉ। सलीम अब्दुल करीम ने कहा। , दक्षिण अफ्रीका।
डॉ। अब्दूल करीम ने कहा कि देशों को पेपफार पर भरोसा करना बंद कर देना चाहिए और अपने स्वयं के नागरिकों का समर्थन करना चाहिए, एक लक्ष्य जो कार्यक्रम के कर्मचारी और भागीदारों की ओर काम कर रहे थे। लेकिन आदर्श रूप से वह बदलाव धीरे -धीरे होगा, वर्षों से, जिसके दौरान पेपफार स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करेगा और उन्हें संक्रमण के लिए तैयार करेगा, उन्होंने कहा।
“यह देशों के लिए अधिक जिम्मेदारी लेने का एक बुरा अवसर नहीं है,” उन्होंने कहा। “लेकिन मुझे लगता है कि वे ऐसा नहीं कर सकते हैं अगर यह इस तरह के बेतरतीब और अनियोजित तरीके से किया जाता है।”
यहाँ वह और अन्य लोग पेपफार के अप्रत्याशित विराम से क्या उम्मीद करते हैं।
एचआईवी उपचार के लिए अचानक रुकना जल्दी से खतरनाक हो सकता है।
हर दिन, 220,000 से अधिक लोग PEPFAR द्वारा वित्त पोषित क्लीनिकों में एचआईवी दवाएं उठाते हैं; फाउंडेशन फॉर एड्स रिसर्च द्वारा मंगलवार को प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, इस संख्या में 15 वर्ष से कम उम्र के 7,400 से अधिक बच्चे शामिल थे।
दवाएं शरीर में एचआईवी को दबाकर काम करती हैं। जब मरीज दवाओं से दूर जाते हैं, तो वायरस रिबाउंड करने का अवसर पकड़ लेता है – और जल्दी से। एक सप्ताह के भीतर, एचआईवी का स्तर अवांछनीय स्तर से लेकर रक्त की प्रति मिलीलीटर से अधिक प्रतियां से अधिक आसमान छू लेगा।
वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एचआईवी विशेषज्ञ डॉ। सल्ली पर्मार ने कहा, “यह एक ऐसा समय हो सकता है, जहां आप दूसरों पर वायरस को पारित करने का बहुत जोखिम रखते हैं।”
फिर, वायरस एक निश्चित प्रकार के प्रतिरक्षा सेल पर हमला करना शुरू कर देगा, जो तपेदिक सहित अन्य संक्रमणों को रोकने के लिए शरीर की क्षमता को अपंग कर देगा, जो अक्सर एचआईवी संक्रमण के साथ होता है।
पहली बार में एचआईवी के स्तर को स्पाइकिंग करने से फ्लुलिक लक्षण हो सकते हैं, जिसमें गले में खराश, सूजन ग्रंथियां और थकान शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थायी रूप से वायरस को दबाने के लिए मार्शल पर्याप्त बल की संभावना होगी, लेकिन एचआईवी तब तक छिपा हुआ है जब तक कि यह फिर से उभरने का सही अवसर नहीं मिल जाता।
जब वह अवसर उत्पन्न होता है, “वे एड्स और प्रगति विकसित कर सकते हैं,” डॉ। डीक्स ने कहा।
बच्चे सबसे कठिन हिट में से हो सकते हैं।
PEPFAR को एचआईवी उपचार कार्यक्रमों के वित्तपोषण के लिए जाना जाता है, लेकिन इसके धन की रोकथाम, आउटरीच और परीक्षण के लिए ड्रग्स में भी जाते हैं, और लिंग-आधारित हिंसा का अनुभव करने वाली अनाथ और महिलाओं के लिए समर्थन करने के लिए।
इन प्रयासों में से प्रत्येक के लिए संसाधनों का नुकसान एड्स के खिलाफ लड़ाई को पटरी से उतार देगा, दक्षिण अफ्रीका में विट्स विश्वविद्यालय में एक बाल चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ। ग्लेंडा ग्रे ने कहा।
“अगर एचआईवी परीक्षण रास्ते से गिरता है, तो यह संभावना नहीं है कि हम उन लोगों का निदान भी कर पाएंगे जिन्हें उपचार में जाने की आवश्यकता है,” उसने कहा।
अगर एक गर्भवती या स्तनपान करने वाली महिला के पास H.IV है। लेकिन परीक्षण नहीं किया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, वह अपने बच्चे को वायरस पास कर सकती है। उसका वायरल लोड जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी।
एचआईवी वाले बच्चों को वयस्कों की तुलना में कम होने की संभावना कम होती है, और ऐसा तब तक इलाज नहीं किया जाता है जब तक कि वायरस उन्हें बहुत बीमार नहीं करता है। यह प्रगति वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत अधिक तेजी से हो सकती है, डॉ। ग्रे ने कहा, “और जाहिर है, जिन बच्चों को अनुपचारित किया जाता है, वे मरने की संभावना रखते हैं।”
असंगत उपचार दवा प्रतिरोध को चलाता है।
जैसे -जैसे लोग दवाओं तक पहुंच खो देते हैं, वे बारी -बारी से अपनी आपूर्ति को बारी -बारी से फैलाने या दूसरों के साथ अपनी गोलियां साझा करने की कोशिश कर सकते हैं। यदि वायरस केवल आंशिक सुरक्षा वाले लोगों में दोहराता है, तो यह उन बचावों को दूर करना सीख सकता है और दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकता है।
वायरस के साथ रहने वाले लोग तब प्रतिरोधी वायरस को दूसरों पर पारित कर सकते हैं।
“यह एक बड़ी समस्या बन जाती है, क्योंकि अब, अचानक, हमारी सस्ती पहली पंक्ति की दवाएं काम नहीं कर सकती हैं, जब हमें उन्हें उपचार पर पुनः आरंभ करना पड़ता है,” डॉ। अब्दूल करीम ने कहा।
एक वायरस जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है, वैक्सीन उम्मीदवारों को परीक्षण करने में भी बेहतर होगा।
“न केवल हम अधिक दवा प्रतिरोध को देख रहे हैं, बल्कि हम जो भी क्षमता खो देते हैं, उसे एक प्रभावी वैक्सीन बनाने के लिए देख रहे हैं,” डॉ। पर्मार ने कहा।
PEPFAR का अंत अमेरिकियों को भी प्रभावित कर सकता है।
एक मिलियन से अधिक अमेरिकी वायरस के साथ रह रहे हैं, और प्रत्येक वर्ष 30,000 से अधिक संक्रमित हो जाते हैं। यदि एचआईवी उपलब्ध दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, तो यह कम आय वाले देशों में रहने की संभावना नहीं है। अमेरिकियों, भी, जोखिम में होंगे।
वे पेपफार को समाप्त करने से अप्रत्यक्ष रूप से भी नुकसान का सामना कर सकते हैं। इम्युनोकोम्प्रोमाइज्ड लोगों की विशाल आबादी बनाने का मतलब यह हो सकता है कि अन्य रोगजनकों को फैलने का अवसर मिला। उदाहरण के लिए, ओमिक्रॉन सहित खतरनाक कोविड वेरिएंट, माना जाता है कि एचआईवी के साथ इम्युनोकोम्प्रोमाइज्ड लोगों में विकसित हुआ है
इसी समय, दुनिया भर में लोगों को पेपफार के तत्वावधान में आयोजित परीक्षणों से लाभ हुआ है, जो एचआईवी के जल्दी इलाज के महत्व को दिखा रहा है, यह दर्शाता है कि गर्भवती महिलाएं सुरक्षित रूप से स्तनपान कर सकती हैं जब तक उनका इलाज किया जाता है और एचआईवी संक्रमणों को लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ रोका जा सकता है।
“अमेरिका ने दुनिया भर में प्यार की एक अद्भुत मात्रा प्राप्त की है क्योंकि यह क्या किया गया है,” डॉ। डीक्स ने कहा।
“एक मानवीय दृष्टिकोण से, मैं कल्पना नहीं कर सकता कि कोई भी वास्तव में इस मार्ग के साथ जाना चाहता है,” उन्होंने कहा। “यह किसी भी स्तर पर कोई मतलब नहीं है।”
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