Bilan de cette journée : c'était pas mal. Nonobstant la presence des labos (mais moindre qu'au Formathon, autre congrès local de formation continue en médecine générale).

La dernière table ronde était top !
#JRM

Quid des 6j de procédure et du risque de représailles ? Conjoint mis au courant de la procédure à J4.
Mettre à l'abri ++ (via les assos ?)

Question du poids juridique des photos versus description sémiologique.
#VSS #JRM

Signalement avec consentement plus efficace que laisser aller au commissariat (équipe spécialisée directement).

PEC en centre de psychotrauma dans 2e temps. Préférer assos et contact psy dans les premiers temps. Travail sur l'emprise.
Suivi psy important mais si psy connait bien la question des violences familiales.

Question à poser systématiquement : est-ce que vous pensez être victime de violences dans votre couple ? Coups ? Bousculade ? Est-ce que vous aviez envie ?

#VSS #JRM

Première question : sécurité ?
Enfants ? Signalement systématique car conséquences énormes sur le développement de l'enfant d'être même témoin de VSS au sein du couple...
Physique et matérielle : voir avec les assos qui couvrent tout le territoire
Psychique : si idées suicidaires, avis psy en urgence ; pas de chiffre mais sur-risque énorme de suicide

Violences sexuelles sont souvent sans contraires physiques. Poser la question ne suffit pas pour que la victime l'identifie comme telle.
#VSS #JRM

Appréhension sur rédaction de l'ITT : pas obligatoire
Constatations objectives sont plus importantes
Réorienter vers l'UMJ

CNOM : secret médical et violences au sein du couple.

Danger = ex. conjoint déjà condamné, arme à domicile
Décision de signaler reste subjective. Mais sous-déclaration ++ actuelle

UMJ : évaluation pluridisciplinaire avec assos => plus facile

#VSS #JRM

Ordonnance de protection : juge aux affaires familiales, en 6j, pour éviction, interdictions de contact, placement des enfants. Vraisemblance des violences + danger.

Preuve libre en pénal : enregistrements OK (disputes), photos (coups, ...), certificat médical (attention rédaction, que ce qui est constaté, remis en mains propres).
#VSS #JRM

Et pour finir une table ronde sur le signalement des violences conjugales : quand lever le secret ?
Avec A. Lombart (MG), F. Warembourg (responsable de l'unité medico-psy), Cornet (médecin légiste), E. Leman (avocate)

CNOM : Emprise ? Danger immédiat ?
Recueil du consentement (mais pas obligatoire à obtenir)
Signalement au procureur de la république
Pas forcément exhaustif, peut-être copié collé de l'observation : temps plus important que forme.

Risque de ne pas signaler << signaler
#VSS #JRM

L. Defebvre sur le ttt de 2e recours (après le Modopar) dans ma maladie de Parkinson.

Pour les patients ayant des mouvements choréiques, fluctuants. Sensibilité au ttt PO.

Stimulation cérébrale profonde. <70 ans sans déclin cognitif ni trouble du comportement
Pompe SC :
- apomorphine en association, risque d'hallucinations et nodules
- levodopa/carbidopa pose par gastro, monothérapie, risque carence vit
- foslevodopa/foscabidopa nocturne pour débrouillage matinal, risque d'hallucinations
#JRM

#HelloBetter insomnie avec TCC pour qualité de sommeil ; effets se maintiennent à 6 mois.

#Oto pour les acouphènes. 16% de diminution des symptômes.

#Quitoxil (remboursement mutuelles) pour le sevrage tabagique (coaching, TCC)

#LyvEndo sur l'endométriose (TCC, activites, ...)

Observance ? Modalités de remboursement ? Intégration dans le parcours de soins ? Fracture numérique ? Hiérarchisation par le MG.

#JRM