运动健康与疼痛康复
信息收集 thread

在看之前存的视频,看到一半才发现是《腰背维修师》作者团队的产出。非常值得看视频本身,就没转文字版了。
https://www.youtube.com/watch?v=LrmMLHybk1o

几个有趣的点和一系列 paper:
1. 肌肉的强度和灵活度是两个不同的发展方向,没办法同时追求。肚皮舞舞者的力量不行,举重选手的灵活性不行。
2. 用模型解释了肌肉如何增强脊柱稳定性。之前教练讲我都没有什么概念。
3. 对于受伤和有问题的部位,大脑会倾向于不向肌肉发送完整的神经驱动以限制活动,但这反过来会影响康复。但如果加强脊柱的稳定性,疼痛会很快消失。
4. 麦肯基三巨头的练习应该是每天的,不是每周三天。先解除痛苦(足够的拉伸和放松),再强化肌肉
5. 脊柱有问题时,应当避免存在剪切力的动作

Stuart McGill Explains Spine Instability & Core Stability

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过滤了一下,一个非常仔细解释麦肯基三巨头动作的讲解视频:
https://www.youtube.com/watch?v=2_e4I-brfqs&ab_channel=SquatUniversity
文字讲解
https://squatuniversity.com/2018/06/21/the-mcgill-big-3-for-core-stability/

三个动作是:
- Curl-Up 目标是腹部核心
- Side Plank 侧平板
- Bird-Dog 鸟狗

每天每天每天!

The 3 Best Core Exercises [Do These Every Day]

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麦肯基三巨头之一的侧平板 Side plank 动作对我久坐之后产生的腰痛和髋关节、大腿外侧疼痛有显著的止痛和改善作用。在实验室没办法做侧躺的斜板,就手肘撑着桌子半站立着做,仍然非常有用。表现为:

单侧斜板支撑 15s,然后换另一侧,算一组。连着做两三组。做完两三分钟后,腰部能持续地轻松不少。这种「不痛了」的感觉非常显著(医生:这样能不痛,同样说明疼痛显然不是椎间盘问题而是来自肌肉)。参考下可能是侧平板激活了侧腹部的深层肌肉,减轻了腰肌的代偿状态,感觉人体真的异常其妙。解锁一个康复姿势。

以及注意到不当拉伸存在的问题:不应该使用会使脊柱产生弯曲或扭转的体式拉伸。今天实验的时候一直在听史蒂夫·麦肯基的科普著作《腰背维修师》,注意到腰痛人群不应该做瑜伽的脊柱放松体式,以及例如抱膝拉伸之类的动作,会在「牵张反射」的影响下反而激发疼痛:
「从生理学上说,把膝盖拉到胸前的动作或者其他类似的拉伸动作,会触发“牵张反射”。这是一种神经现象,能减轻疼痛敏感度。对一些人来讲,15~20分钟内疼痛可以得到缓解,这提供了短期的解决方案。问题是把脊柱放在这个位置上时,是在激惹你的椎间盘,在你感受到了短暂的缓解以后,疼痛又会回来,而且常常更重。这就启动了一个恶性循环,腰背痛患者误以为他们的疼痛只需要“拉伸就好”,没有意识到实际上这正在制造他们的疼痛。关键在于停止这个恶性循环」。

连续做麦肯基的三个动作一周,每天大概 15 分钟。同时其他习惯和工作强度没有变。
喵的我感觉我的千年老腰真的要好了的样子……彻底康复曙光已现!持续的明显疼痛变成了「那里可能哪里不对但我们不要去搞它」(我喜欢专门弯腰到一个角度去察觉到底有没有痛),连尾巴尖附近连续几个月的肌肉痛也几乎没有了,严重的时候坐下去就站不起来。

我现在理解,这套动作的核心并不是「拉伸」,目的是在动作中重新调整脊椎的受力分配,平衡减小对特定肌肉的依赖,给它康复的机会,此外恢复脊柱的自然对齐状态。

不妙。腰痛改善大部分之后,我去力量训练的动力被严重削弱 
就是,自己日常就可以维护好,那为啥还要专门去练肌肉呢

坚持练习「鸟狗式」和「死虫式」这两个动作能够对腰椎部位有巨大改善,包括腰肌劳损和腰椎间盘突出。但它的原理有点反直觉,就是一个腰部不动的动作为什么能改善腰痛。看到一个讲解得很清晰的视频 finally  每次我只能给别人讲稳定性很重要但很难形象地讲....

也很推荐这个医生的动作讲解视频。通常的跟练视频都是假设看视频的人可以像健身教练一样,按照正确的练两遍就可以每天用标准姿势做了,这位李款医生就是准确说腰背力量基础为 0 甚至术后人士怎么开始找出正确动作,循序渐进改善腰部问题。坚持下去一定会实现无痛日常的。

重新做人:总之每天做十分钟 McGill 三巨头
这三个动作可以让我一整天腰都比较舒服。是一个「校准肌肉和筋膜」的感觉。当然一直坐到晚上很晚的话还是会腰酸...
其中侧平板我做起来最难(书里讲到每个人都会有一项明显比其他两项弱,我就是这个了),做完感觉也最明显。明明动作看起来不是和腰直接有关,腰部只是参与稳定,但一下感觉就不同了。

还是BB,非常推荐 TL 有腰部问题的朋友去看一下他那本书,《腰背维修师》。这本是非常直给又很简单明了,面向全病程(从轻度腰肌劳损到裂隙形成椎间盘脱出需要手术)的普通人的科普书。没有哪个材料/视频有比原书对这三个动作讲得更好更清晰,进阶/退阶也都有讲。

特别推荐有臀部激活问题的友友做一个 Knee-to-wall 的自测
下肢训练时我的右侧臀部一直激活很困难。只要涉及右侧臀腿发力,不管保加利亚分腿蹲还是蚌式,在不采取措施的情况下,一直是,首先会感觉右小腿酸,目标的臀部和大腿就像死了一样后知后觉(不是。教练提示我有右腿踝关节活动度的问题,于是在家里做了一个 Knee-to-wall 自测:

1. 面对墙壁,赤脚。单侧脚承重,另一侧脚在后方脚尖轻点地维持平衡,后脚不要发力。
2. 承重脚脚跟全程贴地面,大脚趾球持续压实,其余脚趾不要蜷曲抓地。
3. 膝盖对准第二脚趾方向前移,尝试触碰墙面。
4. 逐步后移脚尖位置,记录在脚跟不抬的前提下,脚尖至墙面的最大物理距离。双侧交替测量并记录数据。

结果是,我右腿在测试中,脚尖到墙只有 9cm,和左脚差距在 2cm 以上(标准的话,低于 9cm 或者差距在 1.5 cm 就有问题了),右腿有踝背屈物理受限。
这就导致,在深蹲、分腿蹲或徒步等负重动作中,右侧臀部肌肉神经被物理性阻断,无法募集,于是神经会优先调用小腿前肌肉来撬动大腿,膝关节和腰部会成也为代偿对象……

短期解决方式是,在单腿的训练动作中,脚后跟踩一个 1-2 cm 的垫子来做。测试了下,垫了一个以后右脚踝背屈程度马上和左脚一样了。长期还是要进行单腿的提踵训练和多拉伸  
总之,致力于踩中每一个能踩的代偿坑……

@seanmiona 我是因为伤有类似的问题。快20年了。一直穿着带跟的鞋子,走路看不出来。最近才被AI提醒也可以穿着带跟的鞋子锻炼嘛😂 (在家锻炼一般是不穿鞋或者穿平底拖鞋的)
@gttnnn 问题在于两个脚不平衡……啊啊啊
@seanmiona 加油!我去康复科看了,医生说能代偿着正常生活就挺好😅有针对性训练一下肯定比不训练强多了!