肉身在中国的香油。如果未来会用上「医保集采用药」,建议还是多个心眼。

尽可能让自己用上「原研药」。这次集采,中标的全是「仿制药」。

仿制药本身并没有错。如果能够通过一致性测试,那疗效和安全性理论上可以放心。

但是,医保集采,也就是中共这几年当成民生政绩重点鼓吹的“灵魂砍价”,直接把价格砍到了药企死亡线下。价格完全无法覆盖研发、生产成本,甚至都不够一个药的注册申请费用。

在这种情况下,这些药的有效性和安全性只会让人无比恐惧。你把面粉压成片,都比同体积的医保集采阿斯匹林贵。

举几个例子,

(以下内容来自公众号 药筛,作者 唠叨的)
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(经验证该链接无追踪威胁)

『竞争最激烈的间苯三酚注射液,我预测是6毛钱,中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本,咋的也要2-3毛钱吧,在加上厂房、设备、水电、研发分摊,即使6毛钱中选,也很难挤出足够的利润。

结果,9家中选,最高价只有5毛8,最低价仅2毛2分,这是在卖药,还是卖包装?』

『报量最大的阿司匹林肠溶片,集采前,原研的价格也不高,5毛钱一片,国产3毛钱。我乐观估计,这次集采,国产会大跳水,单片中个8分钱,每家还能留点利润,可以收回研发投入。可最终大家还是杀红了眼,最低中选价只有3分钱,60片装,也只有2块钱。』

『报量仅有20万支的地高辛,我很慷慨,给到10块钱,中选后全年还有200万元的销售额。结果,企业最低报价只有1.55,最高1.76,算下来全国只有30万元,每家分到10万,还不够交给CDE的仿制药上市申请注册费用。』

https://mp.weixin.qq.com/s/3j4XUd6mGeIKbxl15jBRMw

基本常识的项栋梁老师也做了一些细致的分析。

https://weibo.com/1647329375/5111392082592572

摘录一段
『间苯三酚注射液,妇产科最常用的药品之一,可以抑制子宫平滑肌的收缩和痉挛,是真真正正有用的“保胎药”。

在这一轮药品集采中,共有31家药品企业参与间苯三酚注射液的竞价,其中报价最低的企业给出的价格是0.22元每支,相比现行价格降低了92%。

看起来比前面的阿司匹林和叶酸片贵好几倍,稍微正常一些了是吗?如果这么想你就错得离谱了。

这是注射剂,是注射剂!是要直接打到静脉血管里的药品,是要直接打到孕妇血管里用来在危急时刻保住胎儿的药品!

在各类药品中,注射液是生产安全标准最高的那一类,但凡生产车间混进一点点粉尘,但凡原料药里杂质多一点点,轻则导致患者过敏,重则……

对间苯三酚注射液来说,重则一尸两命。』

#第十批国家组织药品集中带量采购开标# 集... 来自项栋梁 - 微博

#第十批国家组织药品集中带量采购开标# 集采3分钱一片的药,你敢吃吗?灵魂砍价可以,别把小命给砍没了。 12月12日,第十批国家药品集中采购申报会在上海举行,国家医保局的领导们又一轮灵魂砍价,帮医保基金省...

@staysleepy 存檔(連結在中國訪問需要非常規手段):<https://archive.ph/lCFQs>
@staysleepy 能在醫院外買進口原研藥,就用進口原研藥~

@staysleepy 《为什么不建议你吃3分钱一片的集采阿司匹林?》:<https://mp.weixin.qq.com/s/bKYu0TST7tNHum9f5ROuEg>

以上連結在中國可以訪問(限於嘟文發表之時及之前,之後不清楚;下面的則需要非常規手段)〜

存檔:<https://archive.ph/BpwDE>

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《国产药质量何以至此》(這一篇是2014年,也就是十年前的文章,僅供參考;連結在中國訪問需要非常規手段):<https://the.bi/s/c3uvptpqxdd545>

北京大学人民医院的高血压领域首席专家孙宁玲实名谈论她看到的集采:

高质量的救命药物在很多等级医院里消失 这些药的质量决定了心肌梗死急救后患者的生存

肠溶阿斯匹林制作工艺非常复杂,对临床治疗又非常重要。过往已经研究过几家不同药企的肠溶阿斯匹林,相比原研药都不合格。

集采的阿司匹林,她不敢给患者用。

https://x.com/xiaojingcanxue/status/1871643476397580646

小径残雪 (@xiaojingcanxue) on X

孙宁玲:谈一下近期集采的阿斯匹林。

X (formerly Twitter)
@staysleepy 临床试验相关的从业者再加两句,就算是仿制药也是等原研药过了专利保护期才开始投入生产开发的,一样需要严谨的临床试验设计和对人投药进行数据采集分析来对仿制药的有效性和安全性进行评估,并且受到相关部门的监察,进行承认申请才能生产售卖,仿制药一样有开发和生产的成本。进行原研药开发的企业就算进入了临床阶段因为数据分析的结果没有达到预期就终止新药开发的也不是个例,无论是原研药还是仿制药价格低到突破底线无论怎么看都是很反常识的事,这种药我是不敢用的
@staysleepy 嘶……没太看明白,不懂药学也不懂经济,有没有白话解释的版本🏳️…… ​​ ​
@Lohica 中国医保能报销的药物,需要先集中采购。现在采购价被压得比拼多多还低,所以这些药的质量会比拼多多还差。
@staysleepy 🏳️天那,好无助,,有没有什么指标可以查看想买的药质量如何,质量这么差药监局的检测能通过吗 ​

@Lohica
没有指标。中国医药系统就是一大坨屎。中药中成药能大行其道,从来不用讲科学检测。(也讲不了)
现在是上级部门要求价格优先,质量自然往后放。他们只要对上级负责就好了。

要追求安全,就只能尽量选择外国药企的原研药。

@staysleepy 前两年生病发烧,去医院拿药,大夫开的药全是中成药。最后去小区附近的诊所打点滴才好了。
有点不明白的是,价格压这么低,能生产出来个啥,这些小药厂岂不是赔本卖吆喝?
@zhangqing
基本是贴在最低成本线上一点点,不至于饿死。实在赚不到钱,就把销售、研发都裁掉,就喝医保集采这一口汤,人少了,也能勉强喝饱。但贴着全行业最低成本造出来的东西…