有些治疗师认为患者康复的希望不大,可是在网络世界中,我遇到许多人结合心理治疗、药物治疗和情感支持,病情得到了很大的改善。

#亲密的陌生人

我觉得边缘型人只担心一件事:失去爱。当我走投无路时,我很害怕,会通过发怒来表达恐惧。愤怒比恐惧感觉起来好一些,它让我觉得不那么脆弱而无助。先发制人,让自己取得主动。

我一旦发怒,世上的任何道理都帮不了什么忙,唯一起作用的就是丈夫告诉我:"我知道你是害怕而不是愤怒。”顷刻间,我的愤怒消融殆尽,重新感觉到恐慌。

对于正常人被冤枉时所感到的真正愤怒,我却根本感觉不到。得有完整的自我,才能感觉到这些。可是我没有,或者说我把自我藏得太深,以至于无法找到,因此也就感受不到愤怒。

#亲密的陌生人

贴心箴言 Tips
为了帮助边缘型人更好地理解和处理对可能遭到抛弃的恐惧,让他们手边保存一张你的相片,或随身携带你给他们的一件信物,来提醒你的存在。这和小孩抱着玩具熊或毯子,以便记住父母的爱是同样的道理。一般常用的有信件、相片和香水(让边缘型人想起伴侣的香味)等。这些方法有助于患者减轻焦虑和恐惧,不再那样缠人,让周围的亲友松口气。

#亲密的陌生人

贴心箴言 Tips
重要的是,你要了解“操纵”和“孤注一掷”的区别,边缘型人的行为是从自己出发而非从别人出发。所以,不妨将他们的自伤行为看成是在惩罚他(她)自己而非设下“圈套”来套牢亲友。

#亲密的陌生人

有些亲友说,他们觉得那个爱自己的人已经死了,另一个陌生人侵占了他的躯体。

#亲密的陌生人

温伯格博士(Howard Weinberg)在接受访谈时说:“边缘型人需要他们的亲朋好友保持稳定、明确的态度,既不排斥也不压抑他们。他们需要你让他们自己照顾自己,不越俎代庖,想做到这点,最好的办法就是照顾好你自己。”

#亲密的陌生人

不要将你的快乐推后,要及时行乐。今天你就可以做许多事来重新掌控你的生活。花点时间反省一下,能提醒你和边缘型人:你们都是独立的个体。这样,边缘型人也可以学会接受暂时的分离,明白当你回来时依然会关爱他们。小别有利无害,反而更能巩固双方关系。

#亲密的陌生人

贴心箴言 Tips
如果在边缘型人苛刻对待你的情况下,你仍然对这个人“爱上了瘾”,请思考一下在你们的关系中是否存在间歇性强化的情况。

#亲密的陌生人

克雷格建议,要拥有自己的选择,要明白得由你自己来决定如何对身边的人、行为和事件做出反应。你的选择不一定是有趣的,但它是由你自己做出的,这点很重要。除非是在法律文件中,否则请丢掉诸如“他让我”“他迫使我”这样的说法,不要说“我不得不”,而要说“我决定”。

#亲密的陌生人

儿时受过虐待的成年人会在自己与别人之间筑起一堵厚墙来保护自己,也可能在身体上或情感上出现退缩现象,并且几乎不表露情绪。有些人恰恰相反,表现得很开放,可以随便与人上床。

受虐儿童还学会了否认痛苦和混乱,或者认为它们是正常的。他们会认为他们的感受要么不对,要么根本不重要。他们专注于眼前的求生问题——如何不被虐待,以至于错过重要的人生发展阶段,难以发展出自己的认同。

#亲密的陌生人

当人们没有健全的界限时,就要采取防御手段,这会损伤亲密关系。常见的防御手段有控制、退缩、指责、合理化、理性化、咒骂、完美主义、两极化思考、威胁、强词夺理、过度关心他人。

“这些方式能轻而易举地逃避真正的感受和沟通。”凯瑟琳说,“健康的方法就是说出你真正的感受。”

#亲密的陌生人

病情未好转前,我如果碰到无法自我保护的人,就会对他们下手,这种便宜谁不愿意占呢?不过,我和很多边缘型人这样做可不是玩游戏,也不是取乐,而是为了求生。具有健全界限的人令我觉得自己浑身毛病,失去控制,太过脆弱而不堪一击。

#亲密的陌生人

设定并维持界限并不是自私的行为,是正常而且必要的。有些患者亲友给自己的行为贴上“自私”的标签,事实上,这只是一种正常的行为——关心自己。

#亲密的陌生人

小时候,“自私”两个字在我家代表耻辱,只有”坏“人才会做自私的事。可是后来我明白,只有开始照料自己,才会有能力去照料别人。

#亲密的陌生人

贴心箴言 Tips
怎样表现我的确在倾听?保持沉默;开口前先顿一下,看着对方的眼睛(不是盯着或者瞪着);身体前倾,靠近对方;双手不要交叉抱胸;在适当的时候点点头。

#亲密的陌生人

贴心箴言 Tips
容忍虐待行为是不明智的。你硬生生地吞下负面情绪,但是它却会在你意想不到的其他地方冒出来,长此以往,只会让你更加孤立无援。

#亲密的陌生人

我的医生让我告诉朋友:倘若我在伤害自己以前和他们联络,他们可以和我谈谈,并保证他们做得到;可是如果我正在喝酒、用刀割自己,或事后和他们联络,他们只需简单地说:“潘妮,我很爱你,但你现在这个样子我没法帮你。”然后挂掉电话就可以了;如果我还是不为所动,他们可以拒绝和我有任何接触。

这样一来,朋友们不会觉得喘不过气来,我们的友谊也能因为彼此之间压力较小而维持长久。也不会强化我的自毁行为,因为我喝酒和自伤再也不会得到由于朋友们的挂念而带来的奖励。事先的一通电话便足以阻止我故技重演。我怕听到挂电话的声音,这足以让我去找其他的应对方法。此外,我的朋友也说了,这套紧急措施让他们松了一口气,因为他们不再会因为暂时离开我而感到内疚了。

#亲密的陌生人

许多父母担心离婚对孩子有不好的影响,约翰斯顿博士在接受访谈时说,要看孩子以后发展如何,就要观察他们是否置身于冲突和暴力之中,这比观察孩子父母的婚姻状况更准确。约翰斯顿博士表示,父母健在并且拥有幸福婚姻的家庭中孩子表现最佳;其次是父母虽然离婚,但未受两人冲突干扰的孩子;再次是父母不快乐但没有离婚,孩子置身于冲突和暴力中;最糟糕的情况就是,父母离婚了但仍冲突不断,孩子变成了夹心饼干。

#亲密的陌生人

医学博士罗伯特·弗里德认为,并不存在一个单独而具体的边缘型人格障碍的致病基因,而是这类增加疾病风险的基因被某类人群所传递,如躁郁症、抑郁症、药物滥用障碍以及创伤后应激障碍等。他说,关键是要知道,边缘型人格障碍是由大脑中神经传递线路的不稳定造成的,那些有问题的行为并不是患者故意的。科学研究将使我们对生物因素有更好的了解,同时带来更有效的治疗方法。

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环境因素
认为边缘型人格障碍是由童年的受虐经历引起的,这一观点不太站得住脚。的确,许多边缘型人格障碍患者多年来被虐待、离弃和忽视。但是由于目前科学研究的局限,我们无法知道有多少患者符合这种情况。

研究仅能反映出医疗系统内的患者和想自杀以及试图自伤的患者,整个高功能患者群并未包括在内,研究对象并不是随机选取的样本。另外,虐待是当事人自己报告的,可能会缺乏一些统一的标准。

环境因素,比如虐待、疏于照顾、童年创伤等,会触动那些天生对此类情形易感人群的边缘型人格障碍扳机。弗里德把这称之为“环境性的负担”( environmental burdens ),与虐待有关的环境性负担还包括:

· 无效的教养方式,表现为父母不合适的教养技能、精神疾患或药物滥用。
· 家庭环境不安全甚至充满混乱。
· 父母与子女的个性冲突。
· 照顾者的关注突然减少,这在新的子女出生时很常见,原来的孩子就会产生被抛弃的感觉。

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辩证行为疗法(DBT)中被证实对边缘型人格障碍患者最有效的部分就是冥想。该疗法首先让患者学习冥想技术,然后通过治疗不断地实践与巩固这些技术。

这些技术对患者亲友同样有用。事实上,在过去的10年中,www.NEABPD.org 已经在家庭联系栏目中教授了冥想技术,这个栏目还为患者亲友提供了教育、技能培训以及支持。

冥想是没有判定的觉察。正如冥想修习专家乔恩·卡巴特-津恩(Jon Kabat-Zinn)所说,冥想是指“此时此地”你对自己思想、情感、身体感觉及行动的觉察,不要判断或指责你自己及你的经历。有些人把这种过程称为“集思”,也有人把它叫作与“真实的自我”对话。

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用辩证行为疗法的用语来说,冥想的目的就是实践与实现“智慧的头脑”,在“理性的头脑”和“情绪的头脑”中寻找平衡。有了智慧的头脑,我们才能去体验我们的生活,欣赏我们时常面对的混沌、灰暗和阴影。

当我们从理性的角度来获得知识时,我们就拥有了理智的头脑。在理智的状态下,我们处理好情绪,掌握着自己的反应。相反,当我们的思想和行为都被当前的情绪所控制时,理性思考是很困难的,我们会歪曲事实来解释自己的感受。

有了理智的头脑,我们的情绪与思维才能协调一致,即使我们的生活和人际关系会暂时失控,我们也能恰当而流畅地行事。静心冥想,我们以自己的意愿面对生活,充分认识出现与消失的每一个瞬间。

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在《辩证行为疗法技术手册》(Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook)中,马修·麦凯、杰夫里·伍得、杰夫里·勃兰特莱提醒我们:“在当下充分认识你自己的体验,这样做很有必要,你将不再指责自己、自己的处境及他人。”辩证行为疗法的创始者玛莎·莱恩汉把它叫作“全然接受”。心理学家和禅修师塔拉·布拉齐(Tara Brach)以这个词为题目,在2004年写成一本书《全然接受——18个放下忧虑的禅修练习》(Radical Acceptance: Embracing Your Life With The Heart Of A Buddha)。

全然接受让我们专注于此时此刻,而避开纠结于过去与未来的心灵与情绪的泥潭。这非常有助于应对与边缘型人格障碍相联系的不可预测而混乱的行为。

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冥想技术之一:专注于一个目标
这个练习的目的是将心神专注于一个目标,觉察停留在当下所需的心灵能量。

找一个能独处,并远离电视、收音机,没有干扰的地方,以最舒服的姿势坐着或站着,然后睁开眼睛,自然呼吸。

就近选择一个清楚可见的目标,这个目标应该是你不太有感觉的某个东西,比如一株植物、一把椅子、一本书、一只杯子。

接下来的3分钟内,仅专注于这个目标。要是喜欢的话,从多个角度去观察它。把它拿起来,用手抚摸它。如果有兴致,还可以闻闻它。接收所有关于它的不同感官的信息。

当你开始走神或是要走神时,只需唤回自己,重新注意当前的目标。这样会反复多次。没有必要感到沮丧或对自己求全责备,回到目标上就可以。

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冥想技术之二:体察你自己的思想
这个练习的目的是要提高你对自己心灵和思想的觉察程度。反复的修习有助于你不再沉溺于某个特定的想法,不为它而烦恼,也不被它所压倒。

再次找一个没有干扰的地方,双脚落地,挺直后背,用一个舒服的坐姿坐在椅子的前半部分,睁着眼睛,自然呼吸。

保持5分钟,不去想任何特别的事,只是注视着你思维的表面,让其盘旋蜿蜒,飘曳消失。不要试图抓住它们,推开它们或评判它们。让它们来,再随它们去。

如果你的心绪盘旋于某个特定的想法,仅去注意它,然后返回来静静地体察你的内心;如果你留意到自己在做判断,如:我不擅长做这个,为何我有如此可怕的想法?只需注意自己的判断,然后再返回来体察你的内心。

通过修习冥想,你能避免纠缠于偏执的想法和烦恼中。看似矛盾的是,它还能帮助你更好地专注于必需的重要事务和活动。

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