Episodi 19: TEP (2a part) tractament

Podcast: Play in new window | Download

Aquesta és la segona entrega del tema de la TromboEmbòlia Pulmonar. En la primera part vam parlar de la part diagnòstica i en aquesta segona part ens centrarem en la part terapèutica i la disposició dels pacients.

De nou és la versió àudio de l’entrada sobre el tema de l’urgem.cat.

Parlem de l’anticoagulació, la fibrinòlisi i com triar el tractament adequat.

Menys és més

I en aquest episodi inaugurem una nova secció en què ens centrem en aquelles accions, teràpies o proves complementàries que, segons l’evidència, no aporten res en l’atenció als nostres pacients. Expliquem per què el metamizole no hauria de ser un fàrmac de primera línia en el tractament del dolor o la febre.

UrgemMot

En aquest #UrgemMot parlem de cinc noms de fàrmacs que podríem dir millor en català

• Blocador ß-adrenèrgic (labetalol, bisoprolol…) o blocador dels canals del calci (verapamil, nifedipina, nimodipina, diltiazem…), en lloc de bloquejants o blockers
• Ciprofloxacina, norfloxacina… i la resta de quinolones acaben amb -ina
• Colquicina, en lloc de colchicina
• Contraceptiu, oral, postcoital o hormonal, millor que anticonceptiu
• Mannitol, igual que en anglès, en lloc de manitol, que és el terme en castellà

I resulta que si bé tromboembolisme pulmonar també està acceptat pel Termcat, és preferible fer servir el terme embòlia pulmonar.

I també resolem la juguesca que vam proposar l’episodi anterior i en proposem una per aquest. Cada setmana en posem una de nova al nostre canal de Telegram.

Recomanacions

En aquest episodi us proposem un parell de comptes de tuiter:

Oscar Arias-Carrion: https://twitter.com/OACerebro

És un neurocientífic de Mèxic. Al seu compte descriu les eines bàsiques per a la recerca en ciències de la salut. 

Cliff reid a Twitter i a med-mastodon.com

El compte d’un metge d’urgències d’Austràlia, molt actiu i que publica contingut molt actual i de qualitat.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

#embòliaPulmonar #TEP #UrgemMot

Episodi 41: Restricció d’ús del collar cervical

Podcast: Play in new window | Download

A l’Albert ja se li han acabat els temes publicats del seu blog, però per sort té uns esborranys d’unes traduccions que ha fet i aprofitant-ne un ens explica l’evidència darrera d’un ús més restrictiu del collar cervical per la prevenció de lesions secundàries en les víctimes traumàtiques.

Disposem de dues eines de decisió per a facilitar la no col·locació o la retirada del collar cervical en el malalt traumàtic, els criteris NEXUS i la regla canadenca de columna (Canadian C-Spine rule). Inicialment, aquestes eines es van crear per a decidir si eren necessàries proves d’imatge, però és lògic pensar que si a una persona se li donarà l’alta sense ni tan sols fer-li una radiografia no necessita un collar ortopèdic per immobilitzar-li la columna cervical.

Comencem pel NEXUS, que ens diu:

La regla canadenca la podem veure en la següent infografia

Per saber-ne més podeu veure el següent vídeo, dels mateixos autors d’aquesta regla

https://www.youtube.com/watch?v=k0cqlYvpv1o

A l’entrada del blog emermedpirineus en teniu més detalls i al nostre canal de Telegram hi hem compartit alguns dels estudis que hem fet servir per parlar d’aquest tema.

Menys és Més

Per aquest Menys és Més us expliquem una recomanació publicada a l’Essencial, aquesta recomanació és una col·laboració entre les societats científiques, professionals sanitaris, pacients i l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS). Aquesta és l’actualització d’octubre de 2024 de la primera edició publicada el juny de 2015 i ens parla de l’ús d’AINEs en pacients amb malaltia cardiovascular, renal crònica o hepàtica.

Aquesta recomanació és interessant perquè, a pesar dels efectes secundaris adversos d’aquestes medicacions en els grups de pacients esmentats, un 4,7% tenen una prescripció activa d’aquest tipus de medicaments.

UrgemMot

L’Albert ha fet servir molts cops en aquest episodi, el mot Collar cervical o ortopèdic per referir-se al que massa sovint anomenem, de forma errònia, com a collarí.

També ens explica que ha assistit a una jornada de treball de la Societat Catalana del Diccionari Enciclopèdic de Medicina per la promoció del català en les societats científiques de l’Acadèmia de Ciències Mèdiques.

I també recollim alguns #UrgemMot que apareixen en la recent publicació del Termcat sobre la Terminologia dels aparells sanitaris. Relacionat amb la medicina d’urgències, destaquem:

• Monitor clínic, i com a segona opció, monitor cardiorespiratori, multiparamètric o de constants vitals
• Pulsioxímetre
• Ulleres nasals, i com a segona opció, cànula nasal
• Màscara Venturi
• Màscara amb reservori

• Respirador manual, i com a segona opció, Ambu
• Respirador
• Portaagulles
• Otoscopi
• Mesurador continu de glucosa o MCG
• Cambra d’inhalació
• Inhalador de cartutx pressuritzat
• Esfigmomanòmetre, i com a segona opció, tensiòmetre

• Degotador
• Bomba d’infusió, i com a segona opció, bomba de perfusió
• Compressor, i com a segones opcions, compressor venós i torniquet
• Analitzador prop del pacient

Recomanacions

La idea del tema d’avui ve del pòdcast i lloc web The Skeptics’ guide to Emergency Medecine[EN]. Un recurs veterà, creat pel Dr Ken Milne que, amb periodicitat setmanal, fa lectura crítica de la literatura científica rellevant per a la medicina d’urgències. El seu objectiu és reduir el temps que passa des que es genera l’evidència fins que s’aplica a la pràctica clínica, de deu anys a només un fent servir el poder de les xarxes socials.

I en Xavi ens recomana com obtenir crèdits de formació continuada (FMC) reconeguts a l’estat espanyol, a través de la consulta en línia a UpToDate i Dynamed (enllaç)[ES]. Només és vàlid per a metges i cal llegir la lletra petita, però et permet treure més rendiment a la teva feina d’estar actualitzat.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Muixeranga, en record de les víctimes de la DANA del 2024 al País Valencià

Programari: debian, obs, vdo.ninja, audacity, ardour, ubuntu studio

#CollarCervical #Immobilització #trauma #UrgemMot

Episodi 40: cribratge del VIH a urgències

Podcast: Play in new window | Download

L’any 2018 l’urgem.cat escrivia sobre les oportunitats perdudes a urgències; la manca de sol·licituds de test de VIH a urgències per a identificar les persones amb infecció oculta per VIH. Ara n’ha fet una altra entrada i en parlem en aquest episodi.

Menys és Més

En aquest Menys és Més ens fem ressò d’una altra iniciativa de la sèrie “Things We Do for No Reason™”, publicada al Journal of Hospital Medicine de l’abril de 2020. Aquesta recomanació ens parla de l’administració d’oxigen suplementari. Amb l’evidència disponible ens recomana administrar aquest suplement d’oxigen només en aquells pacients amb una saturació per sota del 92% i no sobrepassar el 95%. Per a pacients amb MPOC aquests percentatges són encara una mica més baixos, i evidentment no aplica per aquells pacients en què l’administració d’oxigen és el tractament específic per la seva patologia, com podrien ser els intoxicats per monòxid de carboni.

La publicació en PDF

UrgemMot

L’Albert ens comenta alguns mots i frases fetes relacionades amb el cor que ha extret del llibre Ensenya’m la Llengua del Dr. Antoni Bertran, un llibre molt interessant per saber-ne més del català planer en temes de salut. Si en voleu un exemplar apunteu-vos al voluntariat per la llengua en l’àmbit de salut, que us el regalen 🙂

I també recollim alguns #UrgemMot relacionats amb el VIH

• Aconsellament, com l’aconsellament pretest i posttest, en lloc de consell. En castellà és “asesoria”.
• Càrrega viral o càrrega vírica o CV, en lloc de “carga viral”, que és en castellà.
• Malaltia de transmissió sexual, millor que infecció de transmissió sexual
• Període de seroconversió, millor que període finestra
• Primoinfecció pel VIH, millor que fase aguda de la infecció pel VIH
• Sèpsia, en lloc de sepsis

Recomanacions

L’Albert recomana the vascular guy, un expert en accés vascular amb presència a youtube, instagram, tiktok i ves a saber on més. Contingut molt interessant i rellevant per a tots aquells que punxem venes.

I en Xavi ens recomana, a partir d’una entrada del blog de la biblioteca virtual sanitària d’Extremadura: Píldoras, una eina creada per la Universitat de València que ens permet identificar les revistes depredadores fraudulentes. L’eina: On no publicar?

https://mariamontanavivas.wordpress.com/2024/10/01/actualizacion-2024-de-la-lista-on-no-publicar-en-ciencias-de-la-salud/

Important identificar-les abans d’enviar el teu manuscrit d’un estudi a una revista.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: debian, obs, vdo.ninja, audacity, ardour, ubuntu studio

#Infeccioses #UrgemMot #VIH

Després de les vacances publiquem nou episodi de l'@empod:

https://empod.cat/2024/08/26/episodi-38-marcapassos-transcutani-i-falsa-captura/

Parlem del marcapassos transcutani i la dificultat de comprovar-ne el bon funcionament, i també les nostres seccions habituals del #MenysÉsMés, l'#UrgemMot i les recomanacions.

#EmergencyMedicine #pacemaker #MedicinaUrgències
#podcastcatalà #podcastencatalà #urgències #emergènciesmèdiques

Vinga va, una nova juguesca de l'#UrgemMot:

Cadascuna de les ramificacions dels bronquis terminals que connecten amb els conductes alveolars, tenen les parets més fines, absència de cartílag, presenten pocs cilis i no estan del tot recoberts per mucosa.

Vinga, primera juguesca de l'#UrgemMot del 2023

Petit sac terminal dels conductes alveolars del pulmó.